膝蓋 --- 打 PRP 說軟骨會重新長出來、膝蓋變年輕 ?

這是一場結合 2022 年《Nature》亞裔權威研究與 2025-2026 年美國復健醫學會（AAPM&R）最新骨科共識的診間醫病對話。

我們用最接地氣的對答，幫您把生硬的醫學文獻，轉化為聽得懂的「大白話」！

診間對話：解密 PRP 與 APS 的最新趨勢

Ｑ（病人）： 醫師啊，我隔壁鄰居去打 PRP 說軟骨會重新長出來、膝蓋變年輕，是真的嗎？我上網查現在好像還有什麼二代的 APS，到底差在哪裡？

Ａ（醫師）： 哩好！這就是最常見的誤區了。來，我們先把時間拉回 2022 年，當時發表在《Nature》上有一篇非常著名的研究，那是國際上第一次針對我們亞洲人（日本群體）做的關鍵報告。

Ｑ（病人）： 喔？亞洲人的膝蓋跟西方人不一樣嗎？

Ａ（醫師）： 沒錯，那篇研究指出，光是在日本就有超過 2500 萬人關節退化，佔了總人口兩成！那時大家就在研究兩大類抽血製備的方法：一種是白血球比較少的「貧白細胞 PRP」（LP-PRP），另一種就是你聽到的二代技術——「自體血蛋白溶液」（APS）。

研究發現，這個 APS 厲害的地方在於它有一種叫 IL-1RA 的「黃金抗發炎蛋白」，濃度非常高。數據證實，這個抗發炎蛋白的濃度越高，病人的疼痛改善就越明顯！

兩代技術到底差在哪？

Ｑ（病人）： 聽起來二代 APS 比較厲害？那它跟傳統的到底差在哪裡？

Ａ（醫師）： 簡單來說，傳統 PRP 主要是提供「生長因子」；而 2022 年研究顯示，二代 APS 透過更厲害的雙重離心技術，把發炎和抗發炎的因子都高度濃縮了。

傳統 LP-PRP： 白血球比較少，質地比較純。

二代 APS： 雖然屬於白血球較多的類型，但它裡面含有海量的「優質抗發炎蛋白」，能直接去跟關節裡的「惡質發炎蛋白」打架，把它們中和掉。

那時候的數據還發現一個很有趣的點：本來大家都以為 APS 打一針可以撐一年，但研究追蹤發現，病人打完第 3 個月時效果最好、改善幅度最大。所以當時科學家就推測，可能每 3 到 6 個月補打一次，效果會更穩定持久！

2025–2026 年骨科醫學最新觀念大翻新

Ｑ（病人）： 醫師，那我現在（2026年）來打，醫學上又有什麼新發現嗎？

Ａ（醫師）： 觀念大升級了！結合 2025 到 2026 年美國復健醫學會（AAPM&R）與國際骨科的最新共識，現在有五大核心顛覆了過去的觀念：

💡 2025-2026 國際最新五大共識

別再迷信「長軟骨」了： 最新醫學明確指出，退化性關節炎不是單純的「軟骨磨損」，而是整個關節環境都在慢性發炎！現在打 PRP 或 APS，主要的目的是去調節關節的發炎微環境，像滅火一樣把發炎壓下來，從而止痛、延緩退化。

現在講究「劑量學」： 以前很多人抱怨打完沒效，那是因為每個人血液品質不同。現在講求「血小板總劑量 = 濃度 × 體積 × 次數」，必須用通過認證的專業離心設備，把紅血球等雜質剃除，確保打進去的總劑量達標。

不能再「盲打」： 最新指引強烈要求，現在注射必須普遍使用超音波導引。以前靠醫師的手感盲打，容易歪掉；現在用超音波看著螢幕，針頭精準扎到受損的關節腔或韌帶，安全又有效。

進階「骨內注射」： 這是最新趨勢！如果退化太嚴重，或者照磁振造影（MRI）發現「軟骨下方的骨頭已經水腫病變」了，單純打在關節腔是沒用的。現在可以評估進行進階的骨內注射，直接把再生因子打進骨頭裡，這是嚴重患者開刀換人工關節前的最後保肢機會。

關節炎其實是「全身性疾病」： 2022 年的研究就發現，關節炎患者血液中的發炎因子 VEGF 全身都很高，這代表它不只是膝蓋問題。所以 2025-2026 年最新流程強調「全人照護」——你不能只靠打一針！

想讓針劑發揮最大效果，病人該怎麼配合？

Ｑ（病人）： 哇，原來現在這麼進步！那除了打針，我自己要做什麼嗎？

Ａ（醫師）： 這就是最新指引強調的「多學科整合治療」。想要效果好，你得配合我做兩件事：

術前注意： 注射前後至少一週，必須在醫師指示下停用 NSAIDs 消炎止痛藥，不然會把血小板的活性給殺掉；同時要戒菸、限酒，維持血液細胞的品質。

術後力學重建： 針劑負責在裡面修復、滅火，但外面的力學要靠你自己。體重每減 1 公斤，膝蓋負擔就少 4 公斤！ 術後一定要搭配減重和物理治療（特別是鍛鍊你的股四頭肌）。大腿有肌肉護航，PRP 的療效才能最大化而且持久！

Ｑ（病人）： 懂了！所以這不是什麼神仙回春藥，而是一整套精準的發炎控制和復健計畫。

Ａ（醫師）： 沒錯！而且它屬於自費醫療，最適合輕度到中度（第 1 到 3 期）的患者。等一下我幫你用超音波詳細檢查一下，看你目前的退化階段適合哪一種方案！